政策原文：關(guān)于印發(fā)《恩平市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》的通知

圖片解讀：恩平市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃

視頻解讀：恩平市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃

一、編制背景

　　  “十三五”時(shí)期，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，恩平市醫(yī)療保障取得了重大進(jìn)展。醫(yī)保管理體制更加健全，醫(yī)療保障制度體系進(jìn)一步優(yōu)化，基本醫(yī)療保障擴(kuò)面明顯、籌資能力有效提升，基本醫(yī)療保障待遇保障能力提升，醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)任務(wù)圓滿完成，醫(yī)保合力抗疫成效顯著，參保人就醫(yī)便利性明顯改善，不合理醫(yī)療費(fèi)用支出得到有效控制。展望“十四五”，新時(shí)期、新形勢(shì)對(duì)我市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展提出了新要求。

二、指導(dǎo)思想和基本原則

　　  （一）指導(dǎo)思想：以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九屆歷次全會(huì)精神和黨的二十大精神，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問題。

　　  （二）基本原則：一是普惠公平原則；二是穩(wěn)健持續(xù)原則；三是協(xié)同高效原則；四是改革創(chuàng)新原則。

三、規(guī)劃總體目標(biāo)和關(guān)鍵指標(biāo)

　　  （一）總體目標(biāo)：全面實(shí)施醫(yī)療保障綜合改革，到2025年基本建立以促進(jìn)健康為導(dǎo)向的創(chuàng)新型醫(yī)保制度，加快建成覆蓋全民、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)多層次醫(yī)療保障體系。

　　  （二）關(guān)鍵指標(biāo)：：

四、重點(diǎn)任務(wù)

　　  《規(guī)劃》從六個(gè)方面部署了我市“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)。

　  　一是完善醫(yī)療保障運(yùn)行機(jī)制。包括落實(shí)醫(yī)療保障待遇制度清單、落實(shí)職工和城鄉(xiāng)居民分類保障政策、探索符合我市實(shí)際情況的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度三個(gè)方面。

　  　二是促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。包括明確不同醫(yī)療保障層次的功能定位、繼續(xù)優(yōu)化基本醫(yī)療保障兩個(gè)方面。

　　  三是加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。包括健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制、實(shí)施跨部門協(xié)同監(jiān)管與信息共享、加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理，完善基金監(jiān)管、建立專業(yè)執(zhí)法隊(duì)伍，持續(xù)打擊欺詐騙保、加強(qiáng)智能監(jiān)控監(jiān)管五個(gè)方面。

　  　四是建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制。包括落實(shí)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、做好分級(jí)診療四個(gè)方面。

　  　五是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)改革。包括深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革、完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制、增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升四個(gè)方面。

　　  六是優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)。包括加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)、優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)、高起點(diǎn)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)三個(gè)方面。

五、制度保障

　  　為了落實(shí)好《規(guī)劃》要求，將從三個(gè)方面著手推動(dòng)《規(guī)劃》順利實(shí)施：

　  　一是法制保障。推動(dòng)醫(yī)療保障制度步入法制化軌道，加強(qiáng)法規(guī)宣傳教育，提髙群眾法治意識(shí)。廣泛借助傳統(tǒng)及新興媒介等多種渠道，積極開展社會(huì)普法宣傳，樹立法治精神，嚴(yán)格依法辦事。

　  　二是組織保障。建立信息共享機(jī)制，建立部門協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保宣傳教育，加強(qiáng)監(jiān)管力量，完善醫(yī)療保障的司法監(jiān)督制度進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，加強(qiáng)組織落實(shí)規(guī)劃。

　  　三是能力保障。推進(jìn)“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，加強(qiáng)醫(yī)保大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)療保障人才隊(duì)伍建設(shè)。通過提高各方面能力，做好醫(yī)療事業(yè)提升。